一、什么是带状疱疹？

带状疱疹是小时候感染的水痘病毒痊愈后，病毒潜伏在神经节里，病毒被再次激活引起以皮肤损害为主的感染性疾病，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群。临床特征为沿身体单侧体表神经分布的相应皮肤区域出现呈带状的成簇水疱，伴有神经病理性疼痛，严重影响患者生活质量。 

二、哪些人容易“中招”？

1.年龄≥50岁：年龄是最大风险因素，免疫功能随年龄增长而下降。

2.免疫功能低下者：如肿瘤患者、器官移植术后、长期用免疫抑制剂或激素者。

3.慢性病患者：糖尿病、慢性肾病、心血管疾病等。

4.精神压力大、长期熬夜或过度劳累者。

三、它有传染性吗？

是的，有传染性！

1.传播途径：带状疱疹主要是水痘后病毒潜伏性感染再激活所致，也可通过呼吸道飞沫或直接接触传播，导致其他易感者患水痘。

2.人群易感性：带状疱疹痊愈后仍可复发。

3.传染期：出疹前48小时至全部皮损结痂（通常7~10天）。

四、典型症状：痛在皮肤，根在神经

1.前驱期（1~3天）：局部皮肤灼热、刺痛或敏感，常无皮疹，易被误认为肌肉拉伤、心绞痛、阑尾炎等。

2.出疹期（7~10天）：

红斑→丘疹→簇集性水疱，沿单侧神经节段分布，不过中线。

伴明显神经痛，程度从钝痛到电击样、刀割样不等。

3.结痂期（2~4周）：水疱逐渐干涸结痂，部分遗留色素沉着。

特殊部位表现：

头面部：可累及眼（角膜炎、虹膜炎）、耳（耳痛、面瘫、听力下降，称Ramsay Hunt综合征）。

会阴部：可致排尿、排便困难。

五、并发症：不止于“皮疹”

1.带状疱疹后神经痛：最常见，持续数月到数年，发生率随年龄升高，≥60岁患者约30%~50%可出现。

2.皮肤继发感染：抓破后细菌感染，留疤。

3.眼部、耳部并发症：角膜瘢痕、失明、永久性听力下降或眩晕。

4.运动神经受累：肌肉无力、瘫痪（如膈肌、面部）。

六、如何诊断与治疗？

诊断：典型患者单侧呈带状排列的疱疹和伴有神经痛；非典型病例有赖于实验室检查进行诊断。

治疗：带状疱疹系自限性疾病，治疗目标是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻带状疱疹后神经痛等并发症。

1.抗病毒治疗

抗病毒药物能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，减少病毒播散到内脏。应在发疹后24~72小时开始使用。药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。

2.对症治疗

保持皮损处清洁，防止继发细菌感染。疱疹局部用阿昔洛韦乳剂涂抹，可缩短病程。对神经疼痛剧烈者，给予镇痛药、加巴喷丁、普瑞巴林等治疗。

七、预防：疫苗+筑牢免疫防线

1.接种疫苗

预防水痘是重要的基础预防措施。带状疱疹患者应采取接触隔离措施，健康人群接种带状疱疹疫苗可降低带状疱疹疾病负担。目前主要有两种疫苗：一种是带状疱疹减毒活疫苗，40岁及以上人群接种1剂次；另一种是重组带状疱疹疫苗，50岁及以上人群接种2剂次，第2剂与第1剂间隔2个月。

曾经患过带状疱疹者仍可接种，减少复发。

2.筑牢免疫防线

病毒在免疫力低下时“复活”，因此保持强大免疫力是根本。

健康生活：规律作息，避免长期熬夜和过度劳累。

均衡营养：保证优质蛋白、维生素（特别是B族、C）、微量元素的摄入。

适度锻炼：坚持适度有氧运动，增强体质。

管理压力：学会调节情绪，保持乐观心态。

控制基础疾病：积极治疗糖尿病、慢性肾病、自身免疫病等会削弱免疫力的慢性疾病。

带状疱疹“痛起来真要命”，但它是可防可治的。牢记“早识别、早预防、早镇痛、早抗病毒”，适龄人群疫苗接种，慢病人群做好免疫管理，就能让潜伏体内的“火龙”不再肆虐。若您或家人出现不明原因单侧灼痛，请尽快到正规医院就诊，把握黄金治疗窗口，远离后遗神经痛！

参考资料

1.《传染病学》第10版

2.中华医学会疼痛学分会,中华医学会皮肤性病学分会. 中国带状疱疹相关性疼痛全程管理指南(2025版)[J]. 中国疼痛医学杂志，2025,31(8):561-572. 

3.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志，2022,55(12):1033-1040.

供稿科室：感染性疾病科

作者：杨洁 马士恒

审核人：王云 赵永辰 崔岚