对于肿瘤患者，尤其是术后或化疗期间需要卧床的人群，有一个“沉默的杀手”往往比肿瘤本身更凶险——下肢深静脉血栓（DVT）。而对抗这一风险，有一个零成本、无创的动作：踝泵运动。下面将为您详细拆解这一“保命”动作的科学原理与实操细节。

一、为什么肿瘤患者必须重视踝泵运动

1.肿瘤患者的“三重高危”困境

血液高凝：肿瘤细胞本身会释放促凝物质，加之化疗、靶向治疗等副作用，血液变得异常“黏稠”，极易凝固。

血流缓慢：术后疼痛、乏力或长期卧床，导致下肢肌肉泵功能停滞，血液流速仅为正常状态的几分之一。

血管损伤：手术创伤、中心静脉置管（如PICC）直接损伤血管内皮，诱发血栓。

2.踝泵运动的“水泵”原理

踝泵运动的核心在于利用小腿肌肉（腓肠肌和比目鱼肌）的收缩与舒张，模拟“水泵”机制：

勾脚尖（背伸）：肌肉收缩，挤压深静脉，将血液“泵”回心脏。

绷脚尖（跖屈）：肌肉舒张，静脉压力降低，吸引远端血液回流。

效果：这一收一放，能将下肢静脉血流速度提升数倍，冲刷血管壁，防止血小板和凝血因子沉积。

3.超越血栓预防的额外获益

保障“生命线”：对于PICC置管患者，促进上肢循环可降低导管相关性血栓风险，确保化疗通路安全。

缓解水肿：促进淋巴回流，减轻化疗或低蛋白血症引起的下肢肿胀、沉重感。

防肌肉萎缩：维持踝关节灵活性，防止长期卧床导致的足下垂和关节僵硬。

二、标准动作分解

适用时机：化疗卧床期、久坐看电视/休息时。

准备姿势：平躺或半卧位，双腿自然伸直，全身放松。

第一步：屈伸运动（勾绷脚）

勾脚尖（背伸）：缓慢、用力地将脚尖朝向鼻尖方向勾起，感觉小腿后侧肌肉绷紧。保持3~5秒。

绷脚尖（跖屈）：缓慢、用力地将脚尖向下踩（像踩油门），感觉小腿前侧肌肉拉伸。保持3~5秒。

节奏：动作务必缓慢匀速，切忌猛蹬。

第二步：环绕运动（转圈）

动作：以踝关节为中心，脚尖做360°画圈。

幅度：顺时针、逆时针各转10~15圈。

要点：画最大的圈，充分活动关节，但避免因过快引起疼痛。

三、频率剂量与判断标准

1.频率与剂量（关键！）

基础方案：清醒状态下，每小时做1组（屈伸10次+环绕），或每天3~4次，每次持续20~30组。

术后/虚弱期：若体力不支，可降低单次数量（如每次5下），但增加频次（每30分钟动几下），“少量多次”是核心原则。

2.如何判断“做对了”？

感觉：小腿肚有明显的酸胀感，说明肌肉在有效收缩。

角度：尽量达到最大幅度（勾脚约30~45°，绷脚约30~45°），若因体力不支无法达到，以舒适且能耐受的最大角度为准，切勿强求。

四、绝对禁忌与风险警示

出现以下情况，请立即停止并咨询医生：

已确诊DVT（急性期）：绝对禁止！ 此时活动可能导致血栓脱落，引发致死性肺栓塞。

下肢剧痛/肿胀加重：若单侧下肢突然出现肿胀、皮温升高、发红，且活动后疼痛加剧，需立即就医排查血栓。

骨科/神经受限：下肢骨转移、病理性骨折、踝关节严重不稳或刚做完肌腱修复手术者，需遵医嘱。

病情极不稳定：如严重感染、休克、生命体征不平稳时，以卧床休息为主。

参考资料

1.张雅芝,等.踝泵运动预防成人围手术期下肢深静脉血栓最佳证据总结[J]，中华现代护理杂志， 2022.

2.谌艳,吴俞萱,江伟,等.踝泵运动对下肢静脉血流动力学影响的研究[J].创伤外科杂志, 2020.

3.佛山市第一人民医院.踝泵运动在预防成人围手术期下肢深静脉血栓中的科学运用[EB/OL]. 2023.

4.谷思琪,等.踝泵运动预防深静脉血栓形成的血流动力学机制及应用研究进展[J].华西医学, 2023, 38(7): 1096-1099.

5.《中华护理学会团体标准》，2023

6.《成人住院患者静脉血栓栓塞证的预防护理》，2023

供稿科室：肿瘤内科三病区

作者：李文文 杨华

审核人：王云 商琰红 崔岚