开场白：兄弟，你还好吗？

凌晨三点，你又一次被尿意憋醒。迷迷糊糊摸到卫生间，站在马桶前，等啊等，等啊等——感觉像是等了半辈子，终于挤出来那么几滴，滴滴答答，还分叉。你低头看了看自己的肚子，心想：这难道是最近啤酒喝多了？

兄弟，别怪啤酒，虽然它也脱不了干系，但你今天遇到的这位“主角”，大概率是你那个不省心的“小栗子”——前列腺。

根据2024版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》的官方说法（没错，咱说的都是证据确凿的），这玩意儿大名鼎鼎，叫做良性前列腺增生。今天，咱们就聊聊这个让全球半数中老年男性都在“深夜崩溃”的话题。

一、前列腺的“中年发福”：这不是你的错，但得认

首先，咱们得给前列腺正个名。它不是故意跟你过不去，它只是——老了。

就像人到了中年会发福、会秃顶一样，前列腺这个“小栗子”也会随着年龄增长，悄悄地“横向发展”。指南里说得清清楚楚，这病的发生有俩必要条件：一是年龄，二是有功能的睾丸。你看，这简直是“中年男人的标配”。

数据显示：60岁的男性里，超过一半的人前列腺都“胖”了。到了80岁，不好意思，十个人里有八个都在“排队上厕所”。

它一旦“发福”，就会挤压住它身后那条唯一的“下水道”——尿道。于是，你就开始经历人生的“水逆期”：想尿的时候尿不出来，不想尿的时候又憋不住，刚尿完还感觉膀胱里存了二两。

指南把这种痛苦分成了三类，你可以对号入座：

储尿期症状（存不住）：尿频、尿急、夜尿多。人家是睡个整觉，你是“夜间巡查员”。

排尿期症状（排不出）：尿等待、尿线细、尿中断。站那半天，像在等开水龙头。

排尿后症状（滴不净）：尿不尽、尿后滴沥。抖三抖都没用，内裤上总有那么几滴“到此一游”。

二、去医院会不会很尴尬？放心，医生见过大场面

很多老哥有个毛病——能忍则忍。觉得这事儿上医院，脱裤子检查，太丢面儿了。

千万别这么想！泌尿外科的医生，那是天天跟“下水道”打交道的老司机，什么场面没见过。

医生给你诊断主要有这几招：

1.填个表：国际前列腺症状评分表（IPSS），别看名字高大上，其实就是让你给“上厕所难不难”打个分。7分以下算轻微，8~19分是中度，20分以上……兄弟，别忍了，赶紧治！

2.指检：医生戴个手套，抹点润滑油，手指伸进去摸一摸你的“小栗子”。别紧张，这招是为了看看它到底是真胖，还是长了硬疙瘩（排除癌症）。虽然感觉有点酸爽，但这是必不可少的“探路”环节。

3.照个相：B超，看看前列腺到底多大，排完尿后膀胱里还剩多少尿。这叫“残余尿”，如果剩得太多，说明你的“栗子”已经严重堵路了。

4.查个血：查个前列腺特异性抗原（PSA），进一步除外恶变的可能。

三、治疗三部曲：你是想“等一等”“降降火”还是“通个渠”？

既然病根儿找到了，怎么治？医生给了咱们三条路，完全看你堵得有多厉害。

1.轻度选手：“等待观察”派

如果你只是偶尔尿频，评分不高，医生可能会说：“回去先养养，过半年再来。”

但这可不是让你傻等。医生说，这叫“行为改进”。

管住嘴：晚上别喝酒、别喝咖啡、少吃辣。酒精和辛辣会让前列腺“充血肿胀”，雪上加霜。

练技术：学会“二次排尿”——尿完了站一会儿，再试着尿一次，把残余的挤出去。

保暖：冬天别坐冷板凳。老话说得好，前列腺“怕凉”，一凉就罢工。

2.中度选手：“药物降压”派

如果症状已经影响生活了，医生就会给你开药。这里有两员大将：

“快枪手”α受体阻滞剂（比如坦索罗辛）：这药就像给尿道括约肌吃了一片“肌肉松弛剂”。吃完几天，你就会觉得尿得顺畅多了。原理是把紧张的肌肉放松，给尿道腾出地方。

“慢郎中”5α还原酶抑制剂（比如非那雄胺）：这药是专门针对“体积”的。它能让你的“小栗子”别再疯长，甚至缩小一点点。但起效很慢，得吃3~6个月才见效，适合那些前列腺特别大的朋友。

特别强调：这俩药有时候可以“双管齐下”，效果更佳，尤其是对于前列腺体积超过40毫升的老铁。

3.重度选手：“动刀”派

如果你出现了以下任何一种情况，就别再磨蹭了：

反复尿不出来，插了好几次尿管（急性尿潴留）。

尿血反反复复。

长出了膀胱结石。

把肾脏都“憋”出积水了。

这时候，微创手术就是“终极解决方案”。别怕，现在的手术不再是过去那种“血呼啦差”的开大刀了。

现在医院里有一大堆高科技玩意儿：

激光手术：用激光像“剥橘子”一样，把增生的组织剜掉。出血少，恢复快。

水蒸气消融：用高温水蒸气“烫”死增生的组织。住院时间短，做了很快就能走。

尿道悬扩术：就像给尿道安了个“小挂钩”，把堵路的组织拉开。

总之，现代科技已经能让你的“下水道”翻新，不再受罪。

四、结尾：别把“尿尿”这件小事不当回事

最后，给大家讲个冷知识。很多人觉得前列腺增生是“老了的必然”，是“良性的”不用管。其实不然，它虽然是良性的，可能不会变成癌，但如果放任不管，严重了会损伤膀胱功能，甚至伤肾。男人难吗？其实不难。只要放下那点不必要的面子，大大方方去医院的泌尿外科坐一坐，跟大夫聊聊你的“尿事儿”，按照医生的专业指引，该吃药吃药，该手术手术。

希望从今晚开始，你能睡个整觉，不用再凌晨三点对着马桶发呆。毕竟，人生苦短，何必让一颗“发福”的栗子，憋坏了你的后半生？

参考资料

1.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2024版

2.外科学第9版

供稿科室：泌尿外科二病区

作者：李锴 张伟 李宇琪

审核人：王云 赵永辰 马涛 崔岚