很多人默认脂肪肝是肥胖人群的“专属病”，瘦人、常年控制体重的人不会中招，这个认知其实大错特错。肝脏是人体沉默的解毒代谢工厂，没有痛觉神经，脂肪悄悄堆积时身体几乎毫无察觉，等到出现乏力、腹胀、肝功能异常，脂肪肝往往已经发展到中度甚至重度。如今全球慢性肝病患者超15亿，脂肪肝早已成为发病率最高的肝病，不分胖瘦、不分年龄，所有人都要提高警惕。

一、先搞懂：好好的肝脏，为什么会长满脂肪？

肝脏承担全身代谢、胆汁合成、毒素分解工作，正常肝脏仅含有少量脂肪。当脂肪占肝脏重量超过5%时，就属于脂肪肝，诱发原因不只有肥胖这一条：

1.肥胖与腹型肥胖：内脏脂肪超标，大量油脂通过血液堆积肝脏，是脂肪肝常见诱因。

2.长期节食、过度消瘦：刻意不吃主食、长期吃素，身体缺少蛋白质，肝脏无法转运脂肪，油脂滞留肝内，瘦人脂肪肝大多由此而来。

3.高糖高脂饮食：奶茶、甜点、油炸食品、夜宵、肥肉，多余糖分在体内转化为脂肪囤积肝脏。

4.长期饮酒：酒精直接损伤肝细胞代谢功能，阻碍脂肪分解，诱发酒精性脂肪肝。

5.久坐熬夜、代谢异常：23点后入睡会中断肝脏自我修复，缺乏运动、高血脂、糖尿病人群脂肪肝发病风险翻倍。

6.乱服保健品、减肥药：不明偏方、减脂产品会加重肝脏代谢负担，诱发药物性肝损伤合并脂肪肝。

肝脏、胆囊、胰腺三者代谢紧密相连，脂肪肝持续加重，还会诱发胆结石、胆囊炎、胰腺炎，形成连锁式代谢疾病。

二、警惕！脂肪肝早期毫无痛感，出现这些信号别忽视

肝脏没有痛觉神经，轻度脂肪肝大多在体检B超时才会发现，一旦身体出现以下表现，说明肝脏脂肪堆积已经严重：

1.长期疲惫乏力，休息后也无法缓解，食欲变差、恶心腹胀。

2.右上腹隐隐发胀、隐痛，右侧后背时常酸痛。

3.小便颜色加深，皮肤、眼白发黄。

4.体重忽高忽低，皮肤莫名瘙痒。

5.血脂、血糖长期偏高。

高危人群每年必须做一次筛查：肝功能+腹部B超，检查简单无创，能第一时间发现脂肪肝。

高危人群包含：体型偏瘦但节食减肥者、肥胖腹型人群、长期饮酒、糖尿病高血脂、熬夜久坐、有肝病家族史人群。

三、六条黄金守则，帮肝脏慢慢“瘦下来”，逆转脂肪肝

脂肪肝并非不可逆疾病，坚持健康生活习惯，轻度、中度脂肪肝大多能逐步恢复正常，不用依赖护肝偏方、保健品。

1.调整饮食：少油少糖，拒绝极端节食

三餐规律，每餐保持七八分饱，杜绝空腹、暴饮暴食。减少奶茶、蛋糕、油炸、火锅、肥肉摄入；多摄入粗粮、新鲜果蔬、优质蛋白（鱼虾、鸡蛋、豆制品、瘦肉）。瘦人群切忌长期素食，充足蛋白质是肝脏转运脂肪的关键。

2.彻底戒酒，不碰任何含酒精饮品

不存在少量饮酒不伤肝的说法，酒精会直接破坏肝细胞脂肪代谢功能，酒精性脂肪肝进展速度远高于普通脂肪肝，想要养肝最好完全戒酒。

3.坚持规律运动，控制内脏脂肪

无需高强度健身，每周至少5天、每次30分钟快走、慢跑、骑行、家务劳动均可。运动能加速全身脂肪消耗，减少肝脏油脂囤积。瘦人适度运动也能改善代谢，避免脂肪堆积。

4.23点前入睡，给肝脏修复时间

夜间是肝脏代谢、分解多余脂肪的黄金时段，长期熬夜会持续加重肝脏负担，加速脂肪沉积，保证每日7~8小时睡眠是护肝的基础。

5.每日足量饮水，稀释胆汁减轻肝脏压力

每日饮用1500~2000ml温水，促进代谢废物排出，稀释胆汁，同时辅助肝脏代谢多余油脂，少用饮料代替白开水。

6.拒绝偏方、不明保健品，用药遵医嘱

市面上各类护肝茶、排毒减肥药无法消除肝脏脂肪，部分产品还会造成药物性肝损伤。身体不适、想要调理肝脏，一定要咨询肝胆外科或肝病科医生，切勿自行长期服用各类保健产品。

四、总结

脂肪肝从来不是肥胖人群的专属问题，瘦人、年轻人、中老年都可能中招。保护肝脏、减掉肝脏多余脂肪，不靠昂贵保健品，不靠偏方特效药，藏在日复一日的生活习惯里：三餐均衡不节食、戒掉酒水、坚持运动、早睡不熬夜、定期体检筛查。

护肝从来不是某一天的任务，而是贯穿每一天的坚持。坚持科学养护，就能远离脂肪肝，守护好我们的“小心肝”。

参考资料

1.中华医学会肝病学分会.代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2024, 32(5): 418-434.

2.[1]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华临床感染病杂志,2022,15(6):401-427.

3.European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the Management of Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD). Obes Facts. 2024;17(4):374-444. 

供稿科室：肝胆外科

作者：梁盟 杨季红

审核：王云 崔岚