很多高血压患者平时没有明显不适，因此容易忽视疾病的危害。有些人甚至认为：“我没有头晕、头痛，血压高一点没关系。”事实上，高血压最危险的地方恰恰在于它对人体的损害往往是长期、缓慢且隐匿进行的。等到出现症状时，往往已经发生了脑卒中、心肌梗死、肾功能不全等严重并发症，因此高血压被称为“沉默的杀手”。

什么是高血压？

血压是血液在血管中流动时对血管壁产生的压力。通常测量时会得到两个数字：

       收缩压（高压）：心脏收缩时的压力；

       舒张压（低压）：心脏舒张时的压力。

根据我国高血压防治指南，在未服用降压药的情况下，如果不同时间测量血压3次以上，收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。

近年来研究发现，即使血压尚未达到高血压标准，如果长期处于130～139/85～89 mmHg的水平，也会增加心脑血管疾病风险，因此血压管理应尽早开始。

高血压为什么危险？

如果把人体血管比作家里的水管，那么血压就是水管里的压力。

正常情况下，水压适中，水管能够长期稳定工作。但如果水压持续过高，就像让水管长期处于超负荷状态，同时还不断受到风吹日晒。刚开始可能看不出问题，但随着时间推移，水管会逐渐变硬、变脆，甚至出现裂纹或堵塞。

人体血管也是如此。

长期高血压会损伤血管内壁，使血管壁增厚、变硬，形成动脉粥样硬化。特别是全身的小动脉和微血管最容易受到影响。当血管受损后，器官供血能力下降，各种并发症也随之出现。

对大脑的影响

高血压是脑卒中的首要危险因素。

长期高血压可导致脑血管狭窄、堵塞，引起脑梗死；也可能导致血管破裂，发生脑出血。患者可出现肢体瘫痪、语言障碍、意识障碍等，严重者甚至危及生命。

对心脏的影响

心脏长期需要对抗更高的压力工作，就像一个人长期负重跑步一样。

久而久之，心肌会逐渐增厚，形成左心室肥厚，最终可能发展为心力衰竭，进而出现气短、活动耐量下降等症状。同时长期高血压会加速冠状动脉硬化，造成冠脉狭窄、心绞痛、心肌梗死。

对大动脉的影响

高血压也可加速大动脉及冠状动脉的粥样硬化，造成主动脉夹层等危及生命的情况。

对肾脏的影响

肾脏内有大量微小血管，高血压会损伤这些血管。

早期可能仅表现为尿蛋白增多，后期可出现肾功能下降，严重时甚至发展为尿毒症，需要透析治疗。

对眼睛的影响

眼底血管能够直接反映全身血管状态。

长期高血压可导致眼底出血、渗出和视网膜病变，患者可能出现视物模糊、视力下降等，严重时甚至失明。

因此，高血压不仅仅是血压数字升高的问题，本质上是一种加速全身血管和器官老化的疾病。

高血压有哪些表现？

很多患者没有任何症状。部分患者可能出现：

     ●头晕、头痛；

     ●颈部发紧；

     ●心悸；

     ●胸闷；

     ●容易疲劳；

     ●睡眠质量下降。

需要注意的是，没有症状并不代表没有危害。很多患者第一次发现高血压，就是因为发生了脑卒中或心肌梗死。因此，成年人尤其是40岁以上人群，应养成定期测量血压的习惯。

高血压如何治疗？

高血压治疗包括生活方式干预和药物治疗两个方面。

1. 规律服药

许多人担心降压药“伤肾”“产生依赖”，实际上这种观点是错误的。真正损害肾脏和血管的是长期高血压本身，而不是正规的降压药物。

目前常用降压药包括：

    ●ACEI类药物；

    ●ARB类药物；

    ●钙离子拮抗剂；

    ●利尿剂；

    ●β受体阻滞剂。

具体选择应遵医嘱，切勿自行停药或减量。很多患者血压正常后就停止服药，结果导致血压反弹，增加脑卒中和心梗风险。

2. 控制体重

超重和肥胖是高血压的重要危险因素。

一般来说，体重每下降1公斤，血压都会有所改善。建议将体重指数（BMI）控制在24 kg/m2以下，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。

3. 适当运动

推荐每周至少进行5天中等强度有氧运动。

如快走、慢跑、骑自行车、游泳、广场舞等，每次30分钟左右，坚持长期进行。

高血压患者如何控制饮食？

饮食管理是降压治疗的重要组成部分。

   ●减少食盐摄入

   世界卫生组织建议：成年人每日食盐摄入量不超过5克。

   5克盐大约是多少？

   约相当于一个普通啤酒瓶盖平口装满的量。而我国居民平均每日摄盐量通常超过10克，几乎超标一倍。

   除了炒菜放盐外，还要警惕：咸菜、酱油、腐乳、火腿肠、方便面、腌制食品、各类卤味。这些都属于“隐形盐”。

   ●增加蔬菜水果摄入

   建议每天：

     蔬菜300～500克；

     水果200～350克。

     新鲜蔬菜水果富含钾离子，有助于血压控制。

   ●限酒戒烟

    吸烟会损伤血管内皮，加速动脉硬化。饮酒过量则会升高血压。对于高血压患者来说，戒烟和限制饮酒都是保护血管的重要措施。

如何预防高血压？

高血压并非老年人的专利。

随着工作压力增加、久坐、熬夜和高盐饮食，越来越多年轻人也开始出现高血压。

预防高血压应做到：

    1.定期测量血压；

   2.控制体重；

   3.少盐饮食；

   4.戒烟限酒；

   5.坚持运动；

   6.保证充足睡眠；

   7.保持良好心态。

结语

高血压最大的特点是“悄无声息”，但它对身体造成的损害却真实存在。它不会因为没有症状而停止伤害血管，也不会因为今天感觉良好而自动消失。

控制血压不仅仅是让数字恢复正常，更重要的是保护大脑、心脏、肾脏和眼睛，延缓全身血管老化，减少脑卒中、心肌梗死和心力衰竭的发生。

从今天开始关注自己的血压，坚持健康生活方式，按医嘱规律治疗，才能真正把高血压这位“沉默的杀手”挡在门外。

参考资料：

《内科学》第10版，人民卫生出版社

供稿科室：心血管内科二病区

作者：张卫锋  王占启

审核：刘福林  王云  崔岚