很多家长发现孩子晚上睡觉打呼噜、张口呼吸，第一反应可能是“太累了”或者“睡姿不好”。但如果这种情况长期存在，甚至孩子出现了“越长越丑”的迹象，就需要警惕一个儿童常见问题——腺样体肥大。

腺样体，又叫咽扁桃体或增殖体，它是位于鼻子后面（鼻咽部）的一团淋巴组织。在儿童时期，它是呼吸道的第一道免疫防线，负责拦截从鼻腔进入的细菌和病毒。腺样体在孩子出生后即存在，通常在2-6岁进入生长旺盛期，10岁以后逐渐萎缩，成年后基本消失。然而，当孩子反复遭遇呼吸道感染，或是患有过敏性鼻炎时，腺样体在炎症的反复刺激下就会过度增生，从而发生病理性肥大。因此，腺样体肥大好发于学龄前及学龄早期儿童。

肥大的腺样体会像一块“拦路石”堵住后鼻孔和咽鼓管开口，从而引发一系列症状：

1.鼻部症状（常见）：

鼻塞、流涕、张口呼吸、打鼾、讲话有鼻音。

2.耳部症状：

分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降、耳鸣。

3.阵发性咳嗽、并发气管炎

4.腺样体面容，表现为：上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、唇厚、上切牙突出。

5.全身症状：

营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等。

面对腺样体肥大，家长不必过度恐慌，但绝不能掉以轻心。如果孩子出现了上述症状，应及时前往耳鼻喉科就诊。医生通常会：

1.询问病史和症状。

2.鼻内镜检查：临床中应用广泛且观察直观。将一根细小的内镜从鼻腔伸入，可以清晰看到腺样体的大小、形状及堵塞后鼻孔的程度。

3.影像学检查：必要时拍摄鼻咽侧位X光片或鼻咽CT，也能客观评估堵塞程度。

治疗取决于肥大程度和对生活质量的影响，遵循阶梯化原则。

1.对于轻度肥大且症状不明显的孩子，医生通常会建议采取保守治疗：注意营养、预防感冒，提高免疫力，积极治疗原发病，如使用鼻喷激素、抗过敏药物配合海盐水洗鼻，以减轻局部炎症。

2.若保守治疗无效，且孩子已经出现了严重的睡眠呼吸暂停、听力受损或明显的腺样体面容倾向，应尽早经口或鼻内镜行腺样体切除术。手术是微创的：现在普遍采用全身麻醉下的鼻内镜下低温等离子消融术，视野清晰、创伤小、出血少、恢复快，通常住院2-3天即可。

总结：腺样体肥大是儿童期一个常见但影响深远的健康问题。家长在日常生活中应多留心观察，一旦发现孩子有长期张口呼吸或夜间打鼾的迹象，请务必尽早带孩子进行专业检查。通过科学的观察、及时的诊断和规范的治疗，完全可以帮助孩子度过这个阶段，让他们恢复顺畅呼吸，健康成长，守住孩子的甜美睡眠与灿烂笑容。

参考资料

耳鼻咽喉头颈外科学第10版，人民卫生出版社，田勇泉，张欣，张罗

供稿科室：耳鼻咽喉科

作者：宋旭华   梁景卫

审核：靳小石   王云   崔岚