“上楼梯膝盖咯吱响，蹲下去站不起来，一到阴雨天膝盖就疼得更厉害……”很多中老年人都有过这样的困扰。这很可能一种常见的关节疾病——膝关节骨关节炎。

一、什么是膝关节骨关节炎？

膝关节骨关节炎是一种以膝关节软骨退行性变、软骨下骨骨质反应性改变、关节边缘骨赘形成等为特征的慢性关节退行性疾病。简单来说，膝关节表面覆盖着一层光滑的软骨，就像机器零件上的“耐磨垫”，能减少骨头之间的摩擦。随着年龄增长、过度使用或损伤，这层软骨会逐渐磨损、变薄，甚至出现破损、脱落。当软骨磨损严重时，骨头与骨头直接摩擦，就会引发疼痛、肿胀和僵硬。

膝关节骨关节炎是中老年人的常见病和多发病，病情呈渐进性发展，晚期主要表现为关节疼痛、畸形和功能障碍，已成为中老年人致残的主要原因之一。流行病学调查显示，我国症状性膝关节骨关节炎患病率为8.1%，致残率高达53%。

二、为什么会得这个病？

年龄是最主要的因素。随着年龄增长，关节软骨的水分和弹性逐渐流失，磨损加剧。我国55岁以上人群中60%有膝骨关节炎影像学改变，65岁以上老年人发病率达85%。

性别差异明显，女性发病率高于男性。

体重是第二大重要因素。体重越大，膝关节承受的压力越大，磨损也越快。每增加1公斤体重，膝关节受力增加3～4公斤。

慢性劳损、不良姿势、外伤史等也是重要的危险因素。

三、有哪些症状？

膝盖疼痛是最典型的症状。早期可能只是上下楼梯、爬山时疼痛，后期连平地行走甚至休息时也会疼痛。

关节活动受限，蹲下去困难，站起来需要手撑膝盖，活动时还能听到“咯吱”的摩擦声。

关节肿胀，膝盖看起来比健康的粗，按压有痛感。

四、如何治疗？

膝骨关节炎的治疗遵循阶梯化、个体化的原则。

基础治疗是所有患者的第一步，包括健康教育、控制体重、适度运动和物理治疗。体重每减轻1公斤，膝盖承受的压力就能减少4公斤。

药物治疗包括非甾体类消炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，软骨保护剂（如氨基葡萄糖）延缓软骨退变。关节腔内注射玻璃酸钠可润滑关节、保护软骨。

手术治疗适用于重度患者，当膝关节严重畸形、疼痛剧烈、保守治疗无效时，可考虑胫骨或股骨截骨术、人工膝关节单髁置换术、人工膝关节置换术。

五、如何预防？

预防胜于治疗。控制体重是首要措施。适度运动推荐游泳、骑自行车等低冲击运动，同时加强股四头肌力量训练。注意姿势，避免长时间下蹲——下蹲时膝关节承受的重量是体重的3～6倍。注意保暖，避免膝盖受凉。

膝骨关节炎虽然常见，但并不可怕。早预防、早诊断、早治疗，科学护膝，完全可以延缓疾病进展，保持膝关节的健康与活力。

参考资料

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供稿科室：综合骨科

作者：赵宝辉

审核：王云   崔岚