近日，我院为下颌骨内异物患者成功完成手术。

患者王女士，主因于某市口腔诊所拔除左下颌智齿后持续性肿痛2周就诊于我院口腔科。患者左颌面部近下颌骨下缘处稍肿胀，触痛明显，双下唇无麻木，开口度约2mm，口内D7远中粘膜红肿，压痛，未见脓性分泌物，咬合关系可，舌体活动自如、无麻木。经影像学检查显示确认，王女士左侧下颌骨内有一长形高密度影，为金属异物滞留。

原来让王女士拔牙后一直肿痛不退的“罪魁祸首”，就是残留在下颌骨里的一根长型金属异物。口腔科主任吴凡将这一检查结果告知王女士，告诉她，须手术取出滞留的金属异物。根据疫情防控要求，做好相关检查后，办理住院。入院后做好相关术前准备，口腔科医生为王女士进行异物取出手术。因金属异物位于左下颌骨骨体近下颌缘处（骨腔内），经术前讨论后决定行口外左侧颌下区切口取出异物，术中注意保护面神经下颌缘支及下牙槽神经，全麻成功后，于左侧下颌角前缘3cm处下颌骨内侧精准定位，超声骨刀磨除下颌骨舌侧少量骨板，暴露并取出金属异物，异物长约为7mm，是一段折断的高速手机车针，而高速手机车针是拔除近中阻生智齿分牙时最常用的工具。术后患者无任何神经损伤症状。

专业拔牙注意事项

1、异物存留可能引起感染

器械分离，如不及时取出器械而留于体内，异物存留可能会引起颌面部感染，例如病患王女士2周以来，左侧下颌缘软组织肿痛抗感染治疗均无效。

2、影像检查很重要

借助影像检查可定位异物，术前确定异物个数、性质、所在位置的深度及其周围血管、神经等重要组织的位置关系。方便术前设计好手术方案。

3、注意保护神经、血管

异物取出过程要格外注意保护下牙槽神经、血管，尤其这是有锐角、锐边的金属异物，避免取出异物时造成二次损伤。

很多人心中会有这样一个疑问：是不是所有人的智齿都需要拔掉呢？

当然不是。有部分人的智齿是可以萌出到正常位置并建立良好的咬合关系的，这部分智齿可以行使良好的咀嚼功能，是不需要拔除的。

5种情况需要拔除智齿

蛀牙：如果智齿蛀牙，除了简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀的很深，甚至需要根管治疗的，我们建议拔除，杜绝后患。

侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光线诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

清洁不易：由于空间不足的关系，智齿长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙的现象。

没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

阻生智齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但患者却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常会埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。

温馨提示

广大患者朋友们，如面临需拔智齿时，请一定选择正规医院拔除，避免以上麻烦的再次发生。

文、图：吴凡、侯玉娇、李松、李沐净（口腔科）

审核：王云（公共卫生科）

本期责编：栗洋