您或家中的老人是否经常抱怨眼睛有异物感、莫名流泪、眼红不适，甚至出现视力模糊？很多人会误以为是“沙眼”或“结膜炎”，自行滴用眼药水却效果不佳。这背后，可能隐藏着一种在老年人中并不少见的眼睑疾病——老年性睑内翻。

一、什么是老年性睑内翻？

老年性睑内翻，又称退行性睑内翻，主要指由于年龄增长，眼部维持眼睑正常位置的组织逐渐松弛、功能减退，导致眼睑（特别是下眼睑）睑缘向眼球方向内卷的一种异常状态。

当眼睑向内翻转，睫毛也随之倒向眼球表面，因此常伴有“倒睫”，这些倒睫毛变成“凶器”，不断摩擦我们娇贵的角膜和结膜，不仅可以引起眼部不适，长期下去还可能对视力造成威胁。

二、老年性睑内翻的成因

老年性睑内翻的发生并非单一原因所致，它是眼部多个组织随年龄老化共同作用的结果，是一种“退行性”改变。主要涉及三大关键组织的变化：

1.眼睑皮肤与皮下组织松弛：老年人皮肤弹性减退、胶原蛋白流失，下眼睑皮肤松弛下垂，失去对睑缘的支撑力，导致眼睑整体向内塌陷。

2.眼轮匝肌功能异常：眼轮匝肌是控制眼睑闭合的核心肌肉，老年患者该肌肉纤维萎缩、力量失衡，尤其是眼睑深部的睑板前轮匝肌过度收缩时，会牵拉睑缘向内翻转。

3.睑板结构薄弱：睑板是维持眼睑形态的“支架”，随年龄增长其弹性与硬度下降，无法抵抗眼轮匝肌的异常拉力，进一步加重睑内翻程度。

此外，长期揉眼、眼部慢性炎症（如慢性结膜炎）或眼睑外伤史，会加速眼睑结构老化，增加发病风险。

三、识别症状：不仅仅是“磨得慌”

老年性睑内翻的症状主要由倒生的睫毛持续摩擦眼球表面引起：

    · 强烈的异物感、刺痛感：总感觉眼里有沙子，磨得难受。

    · 反射性流泪：角膜受到刺激，会反射性引起泪液分泌增多。

    · 眼睛发红、畏光：不敢睁大眼睛，见光尤其不适。

    · 视力模糊：若角膜被反复磨伤，出现炎症或瘢痕（角膜混浊），透明度下降，便会影响视力。

其症状在初期可能为间歇性，时好时坏。但随着病情进展，可能变为持续性的不适。若继发感染，可发展为角膜溃疡，严重时甚至威胁视力。

四、如何治疗：从临时缓解到根本解决

治疗的目标是使眼睑恢复正常位置，解除睫毛对眼球的刺激。根据病情的轻重和患者的整体状况，有不同的方法选择：

1.保守治疗（临时或辅助手段）

    · 人工泪液润滑：使用不含防腐剂的人工泪液可以缓解摩擦带来的不适，保护角膜，但无法根治病因。

    · 下睑粘贴牵拉：用医用胶布一端贴在睫毛下方的皮肤上，另一端贴在同侧脸颊，将眼睑向外下方牵引固定。这是一个简单有效的临时方法。

    · 拔除倒睫：拔除倒睫只能暂时缓解，新生的睫毛可能更粗硬，摩擦损伤更大。

    · 电解倒睫：利用电解针插入毛囊根部，电解组织中的水和盐，产生氢氧化钠腐蚀毛囊，但仅仅适用于少量倒睫患者。

2.手术矫正治疗（根本解决方法）

对于绝大多数患者，手术是唯一能持久根治的方法。手术的原理是针对病因，综合矫正松弛的组织和失衡的力学关系：

①处理水平向松弛：常见方法如外侧睑板条缩短术（Lateral Tarsal Strip Procedure），通过加强眼睑外侧的支撑来纠正水平松弛。

②处理垂直向松弛与肌肉因素：如眼轮匝肌缩短或部分切除术，旨在削弱向内翻转的力量或恢复肌肉的正常位置。近年来，改良眼轮匝肌折叠术因能更好地保留肌肉功能、减少并发症且美学效果更佳而受到关注。

3.切除多余皮肤：去除松弛的皮肤，有助于增加眼睑前层的张力，增强手术效果。

手术方式选择根据患者的具体情况，决定是否联合手术方式。手术通常在局部麻醉下进行，创伤小，能极大提高老年患者的生活质量。术后需按医嘱用药（如抗生素眼药水预防感染）、定期复查。

如果您或家人正被上述眼部不适困扰，切勿掉以轻心或自行处理。及时到正规医院眼科就诊，明确诊断。医生会根据具体情况，制定最合适的个体化治疗方案。

供稿科室：眼科

作者：梁鹏程  彭新明

审核：王云  崔岚